2016-07-22，初診，lXX，女性，8歲，其父告知7月18日去游泳，19日開始出現不適症狀，小便不利、量少、小便疼痛甚、小便頻急感明顯，尿色常、不渾濁，低燒、體溫37.7，易渴(↓)，西檢尿潛血2+，白細胞3+。眠可，納常，大便常。小女孩的父親在醫院上班，但卻比較相信中醫，且父母告知曾自學中醫，自給服用中藥3日但未見改善，故來診。既往病史：尿路感染。舌淡紅，苔白，厚濕(↓)；脈微數，右脈浮(↓)；眼診：脾胃虛寒。

思：當為游泳時汗出傷津復受風熱，表熱內陷所致。西醫的尿路感染，此為中醫辨證論治的熱淋表現，症狀典型單純，但隨症治之便可。

治療：因年幼且為首診，只先予中藥湯劑 3 付，利尿通淋、清熱利濕、通瘀添津。需配合飲食忌口。

2016-07-25，複診，告知小便不利、量少已無，已無明顯尿頻感，但偶有小便結束時疼痛表現，仍偶有低燒體溫37.2~37.4，易渴(↓)，無餘不適；舌淡紅，苔薄白，舌右側掉苔面積約1/4(其父告知此子平時就常有掉苔表現)；脈率常，脈常。

思：本以為3付後尿痛頻急都應解除才是，雖未如預判但不適症狀已見進步，處方略做調整，再予中藥湯劑 3 付，忌口同前。

2016-07-29，複診，告知服藥前2天本來都無尿痛尿頻感了，但今天又有一點，一樣是在小便結束時有微痛表現，今天體溫36.8~37.3，易渴(↓)，無餘不適，尿潛血1+，白細胞2+。；舌淡紅，苔薄白，舌左上側掉苔面積約1/4；脈率常，脈常。

思：雖這次仍有些許進步，但覺奇怪？在第2診時已在原方基礎上更加重藥力，症狀理應解除才是了，怎仍反覆？正當不解時，其父突然語聲輕柔、面帶苦笑略有慚色補充告知曰：此女兒先天便有雙腎畸形，且雙腎體積較小，另還有先天尿路畸形且已切掉一套以及輸尿管囊腫手術等既往病史。而且在4年前已發生過好幾次嚴重的尿路感染症狀重易反覆且遷延難癒，而輕的尿路感染是一直經常容易發生，以前只要一發生尿路感染後，西醫治療就得吊瓶輸液，症狀反反覆覆也得治療20多天，也知道一直消炎、殺菌、抗生素等只會一直傷害小孩身體但也無可奈何，後來自學中醫後只要發生尿路感染便會試著先給以中藥治療，有時也能收良效。

其父說完後我便明白，為何給予劑量依既往經驗能見良效但此兒卻欲解乏力，而首診時有問既往病史，其父卻未完全告知，但我也不叨念他了，可能是心有顧慮，怕女兒病史特別醫師因顧忌或不收治吧。

因此女年幼，且病史特別，小心謹慎故，仍只予中藥湯劑 3 付，忌口同前。

2016-07-31，複診，告知此次仍同上次一樣，在服藥前2天症狀尿痛尿頻都沒了，但在今天上午時又出現輕微尿痛尿頻感了，但這次體溫完全正常沒有升高。仍有輕微易渴(↓)，無餘不適；舌淡紅，苔薄白，舌左上側掉苔面積約1/4；脈率常，脈常。

思：症狀觀來少許進步，體溫沒再升高了，但因病史特別故上次劑量已提近成人，但症狀仍未完全解除，壓力感浮現，稍沈寂後大膽下筆，非常之病史體況需非常之慮，仍予中藥湯劑 3 付，忌口同前。

2016-08-03，複診，開心告知檢查尿潛血、白細胞都已正常了，而體溫都完全正常沒有升高，口渴已無，但只有出現1次非常輕微的尿痛尿頻感且比之前都輕。舌淡紅，苔薄白，舌左上側掉苔面積約1/4；脈率常，脈常。

思：病況改善已見確效，至此大致抵定無虞，給8歲小兒如此劑量還是第1次，過越成人劑量不少，但論病況需否不論長幼，只要病況須要能收良效便是正確之量，故知藥力病勢須相當才能收良效，否則病強藥弱，則欲進乏力或泥牛入海。也嘆此女病史體況之非常，我想若其他醫師應開不下去才是，也有點佩服自己了。仍予中藥湯劑 3 付，忌口同前。

2016-08-07，複診，開心告知，所有症狀都好了，尿痛尿頻全無，體溫都完全正常，檢查尿潛血、白細胞都正常，無口渴，餘一切良好。

思：雖症狀皆已愈、檢查指標也一切正常。但因病史特別略有疑慮故，仍再予中藥湯劑 3 付加強並鞏固療效，忌口同前。

治療至此結束，此父積極配合，態度良好，也因女兒先天病史特別故治療過程中擔憂之情溢於言表，真是天下父母心。雖覺此病易治，但因他的積極跟擔憂，加上此女病史體況特別，搞的我都有點緊張了呢。